Forskning
MAMAACT-interventionen er en kompleks intervention, der har til formål at reducere etnisk og social ulighed i reproduktiv sundhed. Projektet fokuserer på at forbedre kommunikationen mellem gravide kvinder og jordemødre omkring kroppens tegn på graviditetskomplikationer, for derigennem at sikre optimal reaktion på komplikationer fra såvel kvindens som systemets side. Indsatsen består af et efteruddannelsesforløb for jordemødre i interkulturel kommunikation samt en piktogrambaseret oplysningsfolder og app på seks sprog. Folder og app forklarer de mest alvorlige faresignaler under graviditeten, og hvordan kvinderne skal reagere på disse. Det er vores forventning at disse tiltag tilsammen fremmer både kommunikationen mellem kvinderne og jordemødrene samt kvindernes evne til at navigere i sundhedsvæsenet og italesætte symptomer. Dette skal føre til rettidig handling på komplikationer. Det vil derudover medføre bedre sundhed blandt nyfødte ved fødslen og på sigt færre dødfødsler og reduceret spædbarnsdødelighed.
Projektet implementeres og evalueres i et lodtrækningsforsøg, hvor 10 fødeafdelinger modtager indsatsen og 9 fødeafdelinger indgår som kontrolgruppe. Projektet implementeres på afdelingsniveau, hvor indsatsen gives til alle gravide uanset etnisk oprindelse, da projektet kan have gavnlige effekter blandt alle. Projektets primære succeskriterie er, at ikke-vestlige indvandrerkvinders sundhedskompetence til aktivt at samarbejde med sundhedsprofessionelle stiger til niveauet blandt etniske danske kvinder ved projektets start. Denne viden opnår vi gennem en spørgeskemaundersøgelse. Den sekundære målsætning er, at projektet fremmer sundheden ved fødslen, hvilket undersøges i en registerundersøgelse.
Et andet vigtigt fokus i vores evaluering er, hvordan jordemødrene og de ikke-vestlige gravide kvinder oplever at arbejde med MAMAACT og hvilke barrierer der er; både de organisatoriske rammer på fødeafdelingerne, men også i kvindernes hverdagsliv. Disse data indsamles gennem interviews, fokusgrupper og observationer. Yderligere indsamles data om fødeafdelingernes organisatoriske kontekst og studiets rækkevidde gennem oplysninger om antallet af gravide kvinder set på fødeafdelingerne i interventionsgruppen, omdelte oplysningsfoldere og app-downloads.
I praksis er evalueringen af MAMAACT opdelt i to ph.d.-projekter med henholdsvis kvalitativ og kvantitativ metode, som sidenhen skal samles i en integreret analyse af projektets mekanismer og effekter.
Denne ph.d. vil udforske og analysere implementeringen af MAMAACT-interventionen og belyse, hvordan interventionsaktiviteterne tilpasses og interagerer med kontekstuelle faktorer.
Ph.d. projektet analyserer:
- MAMAACT interventionens relevans ved oplevede tegn på graviditetskomplikationer blandt ikke-vestlige kvinder.
- Jordemødrenes holdning til og erfaring med at anvende MAMAACT-interventionen til at promovere interkulturel kommunikation om kropssymptomer.
- Organisatoriske faktorer, der påvirker implementeringen af MAMAACT-interventionen på de enkelte fødesteder.
Målet er, at denne ph.d. vil bidrage med ny viden om, hvilke faktorer som hæmmer og fremmer implementeringen af MAMAACT-interventionen i Danmark specifikt, men også skabe nye indsigter i hvordan komplekse interventioner kan bruges til at reducere etnisk ulighed i reproduktive graviditetsudfald mere generelt.
Kontakt: Helle Johnsen
Vejledere: Ulla Christensen, Mette Juhl og Sarah Fredsted Villadsen
Dette ph.d. projekt bidrager med opdateret viden om etniske forskelle i intrauterin fosterdød og spædbarnsdød med et mere intensiveret fokus på at undersøge betydningen af socioøkonomiske faktorer. Da intrauterin fosterdød samt spædbarnsdød er sjældne udfald, er det ikke muligt at måle en evt. effekt af interventionen på disse udfaldsmål inden for tidsrammen af denne ph.d. Registerdata vil blive anvendt til at undersøge etniske forskelle i graden af graviditetskomplikationer og indikatorer for perinatal sundhed ved fødslen målt ved bl.a. Apgar score, navlesnors pH-værdier, indlæggelser på neonatalafdelingen osv. Denne analyse vil kortlægge etnisk ulighed i interventionens udfaldsmål (successkriterier) forud for implementering samt efter interventionen og vil danne udgangspunkt for effektevalueringen af interventionen. Yderligere omfatter ph.d. projektet en kvantitativ effektevaluering af MAMAACT surveydata fra både før og efter implementeringen af interventionen med henblik på at analysere mulige forbedringer i gravide kvinders sundhedskompetence, oplevelse af svangreomsorg og viden om tegn på graviditetskomplikationer.
Forhåbningen er, at denne ph.d. vil bidrage med ny viden i forhold til at vurdere relevansen af MAMAACT indsatsen specifikt, og mere generelt hvordan vi reducerer etniske forskelle i perinatal dødelighed og øvrige reproduktive sundhedsudfald i Danmark og internationalt.
Kontakt: Trine Damsted Rasmussen
Vejledere: Anne-Marie Nybo Andersen, Signe Smith Jervelund og Sarah Fredsted Villadsen